10 premières importantes de la médecine moderne

Si on vous demandait d'imaginer un aspect des soins de santé modernes, vous pourriez peut-être créer un certain nombre de choses: une salle d'opération, peut-être, ou une ambulance avec des sirènes en feu. Il y a des choses en médecine tellement omniprésentes qu'il est difficile d'imaginer un monde sans eux, mais comme pour tout, il devait y avoir une première fois. Voici une liste de dix avancées importantes qui sont toutes devenues des aspects emblématiques de la médecine moderne.

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Première ambulance motorisée

Les ambulances sont fondamentales pour les soins de santé modernes. Une minute peut faire la différence entre la vie et la mort, il est donc essentiel de transmettre rapidement le dossier médical d'un patient à son patient et son hospitalisation. Les premières ambulances étaient à cheval, utilisées pour la première fois sur les champs de bataille pour transporter des soldats blessés en sécurité et les soigner. Dans les années 1860, les ambulances pour civils installées dans les hôpitaux ont été introduites, capables de se mettre en urgence dans les trente secondes suivant un appel.

La première ambulance motorisée a été introduite à Chicago en 1899, offerte par cinq cents hommes d'affaires locaux. New York a reçu des ambulances motorisées un an plus tard. Ils se vantaient d'une conduite plus douce, d'un plus grand confort, d'une plus grande sécurité pour le patient et d'une vitesse plus rapide que les ambulances à cheval. Un article du New York Times du 11 septembre 1900 les décrit comme ayant une autonomie de vingt-cinq milles et une vitesse maximale de seize milles à l'heure.

L’ambulance Pallister à trois roues, introduite en 1905, est la première à être alimentée à l’essence. En 1909, James Cunningham, son fabricant de corbillards et fils, développa la première ambulance fabriquée en série, équipée d'un moteur à combustion interne à quatre cylindres. Plutôt que les sirènes modernes que nous connaissons tous, cette ambulance comportait un gong. À quel point cela est cool?

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Première défibrillation

Le défibrillateur est un accessoire essentiel dans les séries télévisées des hôpitaux. Un médecin, pagayant dans chaque main, crie: «effacez-vous!» Et éveillez un patient. Il s’agit de l’un des équipements médicaux les plus reconnaissables, réputé pour sa capacité à ramener les gens du bord de la mort. Cela fonctionne en choquant le cœur en arrière d'un rythme anormal au bon rythme. Contrairement à la perception de beaucoup de gens, il ne redémarre pas un cœur arrêté. De nos jours, les défibrillateurs automatisés se trouvent souvent à l'extérieur des hôpitaux - et, comme les extincteurs, ils peuvent sauver des vies même lorsqu'ils sont utilisés par des passants non entraînés.

La toute première défibrillation a eu lieu en 1947. Depuis le début du XXe siècle, des expériences sur des chiens ont montré qu'il pouvait être bénéfique de choquer un cœur lors d'une fibulation ventriculaire (FV), un type de rythme anormal. Le chirurgien Claude Beck était un partisan du potentiel de ce traitement. Il opérait un garçon de quatorze ans lorsque son cœur, irrité par l'anesthésie, s'est retrouvé en convalescence. Le cœur a été massé à la main pendant quarante-cinq minutes, puis les chocs des palettes ont été appliqués directement, rétablissant un rythme normal. Le garçon s'est complètement rétabli et le dispositif médical préféré d'Hollywood est né.

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Première transfusion sanguine non directe

La transfusion sanguine est essentielle pour sauver des vies. Dans l’imaginaire populaire, il s’agit de pomper du sang dans une victime d’un accident par une équipe de médecins des urgences - mais les dons de sang permettent également une intervention chirurgicale vitale et un large éventail de traitements médicaux.

L'histoire de la transfusion sanguine remonte au dix-septième siècle. Les premières expériences ont été menées entre animaux, ainsi qu'entre animaux et humains. La transfusion d'homme à homme a finalement été tentée, mais l'un des problèmes clés était que le sang laissé à l'extérieur du corps pendant quelques minutes à peine se coagulait et finissait par devenir solide. Un donneur devait donner son sang directement au receveur. Cela présentait des problèmes pratiques évidents.

Le tout premier don de sang, qui ne provenait pas directement du donneur au receveur, a été porté volontaire par Albert Hustin, un médecin belge, en 1914. Il a mélangé le sang avec du citrate de sodium et du glucose, en tant qu'anticoagulant.

La même procédure a été répétée par Luis Agote en Argentine quelques mois plus tard. La technique de «citration» a permis de donner du sang et de le stocker pour une utilisation ultérieure. Aujourd'hui, quatre-vingt-douze millions de personnes donnent du sang chaque année dans le monde entier, contribuant ainsi à sauver des millions de vies.

Si vous pouvez donner du sang, veuillez le faire. Les lecteurs américains peuvent consulter le site http://www.americasblood.org ou vous pouvez rechercher des centres de collecte de sang où que vous soyez dans le monde. Vous sauverez des vies - et pourrez même lire Listverse sur votre téléphone en le faisant.

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Premier journal médical

Les revues médicales sont la base sur laquelle les connaissances médicales sont partagées et soumises à une évaluation par les pairs. Le plus ancien journal médical encore imprimé aujourd'hui est le New England Journal of Medicine, qui a été publié pour la première fois en 1812. Aujourd'hui, des centaines de milliers de revues scientifiques sont publiées chaque année, dont beaucoup sont consacrées à la médecine.

La plus ancienne revue entièrement consacrée à la médecine fut publiée en français en 1679, et la première revue médicale anglophone «Medicina Curiosa» cinq ans plus tard.

Le titre complet de Medicina Curiosa était «Medicina Curiosa: ou, une variété de nouvelles communications dans Physick, la chirurgie et l'anatomie, tirées de l'ingéniosité de nombreuses parties de l'Europe et de certaines autres parties du monde.» Son premier numéro a été publié le 17 juin. , 1684, et contient des instructions pour le traitement de la douleur à l’oreille et une histoire sur la mort par la morsure d’un chat enragé. Malheureusement, le journal n'a duré que deux numéros.

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Première aiguille IV

Le choléra était l’une des maladies les plus redoutées dans l’Europe du XIXe siècle. Cela a déclenché une avalanche de recherches médicales et d'avancées ultérieures, ainsi que la recherche de sa cause plus loin dans cette liste. Il n'y avait pas de remède connu pour le choléra.En tant qu’infection bactérienne, il a fallu plus de cent ans - et l’invention des antibiotiques - pour trouver un moyen de cibler la maladie. Le traitement au milieu des années 1800 était axé sur le soulagement des symptômes. Le choléra a souvent tué ses victimes en provoquant une déshydratation sévère, car les personnes qui en étaient atteintes pouvaient produire jusqu'à cinq litres de diarrhée par jour. La simple consommation d'eau ne suffit pas à réhydrater une personne atteinte de choléra.

Le médecin Thomas Latta, comme beaucoup de son temps, s'intéressait vivement aux discussions sur la maladie. Un médecin, W. B. O'Shaughnessy, avait déjà parlé de l'idée d'une injection intraveineuse, mais ne l'avait jamais essayée en pratique. Latta fut inspirée et décida que la procédure devait au moins être tentée. Il a décrit sa décision en ces termes: «Je me suis enfin résolu à jeter le liquide immédiatement dans la circulation. En cela, n'ayant aucun précédent pour me diriger, j'ai procédé avec beaucoup de prudence. "

Il a injecté six litres de liquide dans une femme âgée souffrant des effets du choléra et a constaté une amélioration remarquable, quasi instantanée. Malheureusement, elle est décédée quelques heures plus tard après avoir été confiée au chirurgien de l'hôpital, qui n'a pas répété l'opération. Malgré tout, le succès du nouveau traitement a été repris par de nombreux autres médecins, qui ont rapidement pris de l'importance. L'énorme potentiel des fluides intraveineux n'a été pleinement exploité qu'à la fin du XIXe siècle. Aujourd'hui, le perfusion intraveineuse est une pièce emblématique de l'équipement médical et contribue à maintenir en vie même les plus gravement malades d'entre nous.

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Premières pilules à base de poudre

Presque toutes les personnes qui liront ceci auront pris une pilule en poudre à un moment de leur vie. Un nombre incalculable de pilules sont produites chaque année; une seule usine de pilules produira souvent un nombre de sortie de plusieurs milliards.

Bien que les pilules en quelque sorte remontent à des milliers d'années, elles n'étaient souvent rien de plus que des morceaux de matière végétale. Les tentatives de fabrication de pilules à base de produits chimiques spécifiques au début du XIXe siècle se heurtèrent à de nombreux problèmes. Souvent, les enrobages ne se dissolvent pas et l'humidité nécessaire à la production de pilules peut souvent désactiver les ingrédients.

En 1843, l’artiste anglais William Brockedon était confronté aux mêmes problèmes avec les crayons de graphite. Il a donc inventé une machine capable de presser de la poudre de graphite en une masse solide, produisant ainsi des outils d’étirage de grande qualité. Un fabricant de médicaments a constaté que le dispositif pouvait être utilisé à d'autres fins et l'invention de Brockedon a rapidement été utilisée pour créer les tout premiers comprimés à base de poudre. Cette technologie a été adaptée à la fabrication en série avant la fin du siècle, donnant naissance au monde alimenté par des pilules dans lequel nous vivons aujourd'hui.

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Première chirurgie sous anesthésie générale

La chirurgie moderne est certes capable de prouesses spectaculaires, mais celles-ci ne sont possibles que par l'anesthésie. La capacité de calmer un patient, le rendant immobile et sans douleur, est essentielle dans presque toutes les procédures invasives. Le premier cas notoire de chirurgie sous anesthésie générale a été enregistré en 1804 par le médecin japonais Seishu Hanaoka.

Hanaoka a donné un mélange de matières végétales à une femme de soixante ans atteinte d'un cancer du sein. Appelé tsusensan, ce mélange contenait un certain nombre d'ingrédients actifs qui rendaient une personne insensible à la douleur après environ deux à quatre heures, la laissant finalement inconsciente pendant une journée.

Bien que ce mélange ne soit pas aussi sûr que les anesthésiques modernes, il était certainement efficace et ses effets ont permis à Hanaoka de pratiquer une mastectomie partielle. Il a continué à utiliser le mélange pour effectuer un certain nombre d'opérations. Au moment de sa mort, plus de trente ans plus tard, il avait été opéré plus de cent cinquante fois sur des cas de cancer du sein, alors que l'idée commençait à peine à apparaître dans le monde occidental.

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Premier programme de vaccination

Nous avons déjà mentionné l’importance de l’invention de la vaccination pour le monde et les résultats remarquables obtenus. L'un des facteurs les plus importants de la vaccination est l'immunité collective, qui permet de vacciner suffisamment de personnes pour prévenir la propagation d'une maladie dans une communauté. Cela aide à protéger les personnes qui, pour diverses raisons, ne peuvent pas être immunisées, telles que les jeunes bébés ou les patients cancéreux. L'obtention de l'immunité de groupe nécessite un pourcentage élevé d'absorption, souvent plus de quatre-vingt quinze pour cent de la population. Persévérer que beaucoup de gens fassent quelque chose nécessite beaucoup d'efforts, de sorte que beaucoup de vaccins sont prescrits par le gouvernement.

En 1840, le Royaume-Uni a adopté le «Vaccination Act» (loi sur la vaccination), qui prévoit des vaccinations gratuites pour les pauvres. En 1853, la vaccination était obligatoire pour tous les bébés âgés de moins de trois mois. En 1867, tous les enfants de moins de 14 ans devaient être vaccinés contre la variole. Ne pas respecter les lois pourrait vous faire payer une amende ou même une peine de prison.

Bien que cette utilisation de la contrainte ait grandement contribué à l'éradication de la variole, elle a également donné naissance au mouvement anti-vaccination. Beaucoup y ont vu une intrusion dans la liberté personnelle et des émeutes ont eu lieu dans de nombreuses régions du Royaume-Uni. En 1898, les lois ont été assouplies pour permettre aux personnes de s'opposer consciencieusement à la vaccination, mais les avantages des programmes de vaccination pour la santé publique sont bien étayés par des preuves.

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Première utilisation de l'épidémiologie

L’épidémiologie peut être résumée par l’étude de la maladie dans une population. Les épidémiologistes utilisent l'observation et les statistiques pour trouver des modèles, des causes et des moyens de prévenir ou de traiter une maladie. C'est la science fondamentale derrière la politique de santé publique. Le mot provient d'une épidémie et a été utilisé à l'origine pour décrire leur étude, avant de prendre un sens plus large.

Le Dr John Snow, considéré comme le «père de l'épidémiologie», était responsable du premier et du plus classique des exemples d'utilisation de l'épidémiologie. Au milieu du XIXe siècle, la théorie prédominante était que le choléra et de nombreuses autres maladies étaient causés par des miasmas, qui sont essentiellement des gaz toxiques. Snow, d’autre part, était un des premiers partisans de la théorie des germes, bien qu’il ait choisi de garder ce silence, car très peu de gens le respectaient à l’époque. Il pensait que le choléra était peut-être propagé par une eau polluée, qu'il a habilement décrite comme pouvant potentiellement contenir un «poison».

Lors d'une épidémie à Londres dans les années 1850, Snow analysa les approvisionnements en eau des personnes décédées. Il a constaté que de nombreuses victimes buvaient de l'eau dont la source contenait des eaux usées.

Les critiques n'étaient toujours pas convaincues. Alors, lors d'une nouvelle épidémie, Snow dressa une carte de toutes les victimes et découvrit qu'un groupe entier d'entre elles vivait à proximité d'une pompe à eau particulière. Beaucoup de ceux qui n'habitaient pas près de la pompe pouvaient se souvenir d'en avoir bu en passant. L'épidémie n'a pas eu d'incidence sur les communautés voisines ayant des sources d'approvisionnement en eau séparées. Snow a persuadé les autorités de retirer le manche de la pompe et l'épidémie a rapidement cessé. Malheureusement, la théorie établie du miasme était encore fermement ancrée dans la théorie acceptée.

Snow a eu du mal à convaincre une minorité de la vérité de sa propre théorie. Il mourut d'un accident vasculaire cérébral en 1858, largement méconnu pour son travail de pionnier. Des décennies plus tard, ses efforts ont été redécouverts, donnant naissance à tout un domaine scientifique et lui valant une place méritée dans l’histoire de la médecine.

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Premier essai clinique

L'essai clinique nous permet de déterminer ce qui fonctionne et ce qui ne fonctionne pas dans la médecine. D'autres types de preuves, telles que des anecdotes ou des opinions d'experts, sont relativement peu fiables. Vous ne pouvez pas vous fier à une anecdote pour dire qu'un médicament vous a guéri, car vous avez peut-être tout simplement récupéré vous-même, sans l'aide du médicament.

La seule façon de savoir qu'une intervention médicale est efficace - c'est-à-dire qu'elle a plus qu'un effet placebo - est de la tester sur des groupes de personnes et de voir s'il existe une tendance à l'amélioration chez ceux qui reçoivent le traitement. C'est l'essentiel de presque toutes les recherches médicales effectuées aujourd'hui.

Le premier essai clinique a été réalisé sur un navire. Douze patients atteints de scorbut ont été divisés en six groupes de deux et chaque groupe a été soumis à des remèdes différents. Le vinaigre a été essayé sur un groupe et l’eau de mer sur un autre, mais la véritable avancée s’est produite lorsqu'un groupe a reçu des oranges et des citrons. Nous savons maintenant que le scorbut est une maladie causée par un manque de vitamine C, le groupe recevant les agrumes a donc connu une nette amélioration. En six jours, les deux marins recevant des oranges et des citrons s’étaient presque complètement rétablis; l'un a pu reprendre ses fonctions, l'autre a été désigné pour soigner les patients restants en raison de l'amélioration de son état de santé.

James Lind, le médecin responsable du test, a conclu: «Je ne ferai ici qu'observer que le résultat de toutes mes expériences était que les oranges et les citrons étaient les remèdes les plus efficaces pour cette maladie de mer en mer… Peut-être qu'une histoire de plus suffirait pour dire ceci. hors de doute. »Non seulement ses conclusions sur le scorbut ont été démontrées; il avait involontairement établi le noyau de l'expérimentation médicale, qui le resterait presque trois cents ans plus tard.