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10 façons dont la culture affecte nos délires
Il se peut que nous ayons des illusions (de fortes convictions qui vont à l’encontre de preuves rationnelles ou de la réalité) lorsque notre cerveau tente de comprendre la détresse que nous associons à la maladie mentale. Beaucoup d’entre nous pensent que les illusions sont aussi individualisées que nos empreintes digitales. Mais la vérité est que nos cerveaux façonnent nos illusions à partir des technologies et des cultures de notre époque.
Les délires vont et viennent dans le style, tout comme les vêtements et les coiffures. Les illusions peuvent être vendues et même exportées vers nous d’autres cultures. Malheureusement, nous ne pouvons pas toujours compter sur nos médecins pour nous guider, car ils sont souvent aussi délirants que nous.
10Influences culturelles
Nos cultures fournissent la matière de base pour comprendre et raconter nos histoires, y compris le récit de nos délires. Les personnes qui nous traitent - médecins, prêtres ou chamanes - contribuent également à former nos illusions en définissant les symptômes de la maladie mentale.
"Nous pourrions penser à la culture comme possédant un" répertoire de symptômes ", une gamme de symptômes physiques accessibles à l'inconscient pour l'expression physique d'un conflit psychologique", a expliqué l'historien de la médecine Edward Shorter. New York Times. «À certaines époques, les convulsions, l'incapacité soudaine de parler ou une douleur terrible aux jambes peuvent occuper une place prépondérante dans le répertoire. À d’autres époques, les patients peuvent s’appuyer principalement sur des symptômes tels que la douleur abdominale, de fausses estimations du poids corporel et une faiblesse affaiblissante en tant que métaphores pour évoquer le stress psychique ».
Par exemple, certains hommes d'Asie du Sud-Est peuvent souffrir de koro, croyant que leurs organes génitaux se contractent, même s'il n'y a rien de mal physiquement. Au Moyen-Orient, les individus avec zar sont supposés être possédés par des esprits, ce qui peut provoquer des attaques de cris, de rires et de chants dans le cadre de leurs sentiments de détachement.
Nos délires en masse sont influencés de la même manière. Par exemple, les religieuses refoulées ont subi de nombreuses illusions de masse du 15ème au 19ème siècle. Lorsqu'elles sont combinées avec les croyances populaires concernant les démons, une discipline religieuse stricte provoque souvent des crises hystériques chez ces femmes, notamment des jurons, l'exposition et le frottement des organes génitaux et la poussée des hanches comme si elles avaient des rapports sexuels. Les prêtres ont prétendu exorciser les démons, bien que des religieuses aient été emprisonnées ou brûlées sur le bûcher.
Du 18ème au début du 20ème siècle, des conditions de travail extrêmes ont provoqué des mouvements anormaux, des convulsions et des symptômes neurologiques chez des groupes de travailleurs dans les usines occidentales.
Au fur et à mesure que le 20ème siècle progressait, les idées délirantes en masse se sont tournées davantage vers les symptômes d’anxiété que vers les peurs environnementales et liées à la guerre. Après la mort de 90 000 personnes au gaz toxique pendant la Première Guerre mondiale, les Américains sont devenus obsédés par la peur du gaz. Au début des années 1930, des dizaines de résidents de la Virginie rurale étaient convaincus que quelqu'un avait pulvérisé des gaz nocifs chez eux la nuit. Après une enquête sérieuse, les autorités ont constaté que les sources réelles allaient des flatulences passagères aux conduits de cheminée arrêtés.
La peur de l'anthrax après les attentats terroristes du 11 septembre 2001 a également déclenché de nombreuses fausses alarmes parmi la population américaine. Par exemple, un élève et un enseignant ont affirmé avoir eu des brûlures chimiques sur leurs avant-bras après avoir ouvert une lettre en octobre 2001. Cependant, rien d’inhabituel n’a été retrouvé dans l’enveloppe.
9Influences technologiques
Bien que la solitude, l'aliénation et les autres angoisses qui causent les délires ne soient pas nouvelles, leur expression varie avec le temps pour refléter les changements culturels, y compris la technologie. Avant la fin du 19e siècle, les illusions d’être contrôlé ou persécuté étaient généralement axées sur la sorcellerie et le surnaturel. Cela a changé lorsque les nouvelles technologies telles que le télégraphe, le téléphone, la radio, la télévision, l'électricité, les rayons X, les lasers et Internet sont devenues populaires.
Les gens ne remontent généralement pas dans le temps avec leurs perturbations mentales, à moins qu’une époque antérieure ne soit fixée dans leur esprit pour une raison quelconque. Ainsi, les délires d'aujourd'hui consistent principalement à être contrôlés ou persécutés par le biais d'ordinateurs et d'Internet, et non par les ondes radio comme dans les années 1940.
Une étude de 2010 a montré qu'une utilisation prolongée d'Internet peut provoquer des épisodes psychotiques inattendus. Dans trois cas distincts, des femmes âgées de 30 à 50 ans ne présentant aucun problème psychologique grave ont développé des idées délirantes et des hallucinations liées à l'utilisation de l'Internet plusieurs heures par jour. Chaque femme avait été malheureuse dans une relation intime antérieure mais était désormais impliquée dans une relation strictement en ligne avec un homme. Au fil du temps, ces femmes ont perdu contact avec la réalité. L'une d'entre elles pensait pouvoir sentir son amour en ligne la toucher physiquement, même si elle ne l'avait jamais rencontré en personne. Toutes les femmes avaient besoin de médicaments antipsychotiques pour mettre fin à leurs illusions et retrouver un fonctionnement normal.
Dans un autre cas, un homme était convaincu que son ordinateur était utilisé pour implanter des pensées dans sa tête et l’empoisonner par le clavier.
Il y a longtemps, les nouveaux matériaux étaient les technologies de leur époque. Par exemple, le délire de verre a gagné du terrain en Europe jusqu’à devenir particulièrement populaire dans les années 1600. Cela semblait commencer avec le roi français Charles VI, qui était paranoïaque à propos de la trahison et de l'assassinat. Parfois, il avait des sorts où il ne bougerait pas. Convaincu qu'il était en verre, il craignait de se casser. Il a également enveloppé son corps dans des couvertures pour empêcher ses fesses de se briser. Certains psychologues pensent que cela représente une peur de la fragilité ou de l'humiliation sociale. Dans un cas rare des années 1960, un jeune homme aux Pays-Bas a déclaré à la BBC que des gens le regardaient comme du verre dans une fenêtre. «Tu [ne vois pas le verre dans la fenêtre]. Mais c'est là, dit l'homme. "C'est moi. Je suis là et je ne suis pas là. Comme le verre dans la fenêtre. "
8Influence des médias et du divertissement
Que ce soit ou non le 1938 La guerre des mondes La diffusion radiophonique d’Orson Welles a en fait provoqué la panique et les illusions de masse qui ont été alléguées au fil des ans. Nous avons observé des illusions façonnées par des sujets touchant les médias ou le divertissement.
En 2008, les médecins australiens ont signalé le premier cas d’illusion liée au changement climatique. Croyant que le monde était confronté à une éco-destruction presque certaine, leur patient, un jeune homme de 17 ans, ne buvait pas d'eau car il se sentait coupable de tuer des millions de personnes. Immédiatement, il y a eu un tollé général, certaines personnes accusant les médias d'avoir provoqué l'illusion de cet homme en sensationnalisant le changement climatique. Un blog avait pour titre «Al Gore rend littéralement les gens fous». Mais nous avons déjà vu que les délires des gens sont un moyen d’exprimer leurs inquiétudes à l’aide d’histoires reflétant leur époque.
Le divertissement alimente également beaucoup de délires. Certaines personnes croient que ce sont des personnages de jeux informatiques. D'autres sont convaincus qu'ils ont des relations amoureuses avec ou sont persécutés par des stars populaires.
Le Truman Show Delusion (TSD), nommé d'après un film américain sur un homme qui découvre que toute sa vie est une émission de téléréalité, raconte de vieilles inquiétudes de persécution et de contrôle dans une histoire moderne. Avec une si grande partie de nos vies enregistrées à notre insu et sans notre permission, et tant de gens qui veulent être dans des émissions de téléréalité, certaines personnes ont maintenant des idées délirantes qu'elles jouent dans leurs propres émissions de télé réalité.
«[Les patients] ont l'impression que leur famille lisait peut-être un texte. Il y avait des caméras partout et tout le temps, ils n'avaient aucune vie privée», a déclaré à NPR, le psychiatre Dr. Joel Gold. «Et c'était évidemment, pour la plupart, très, très dérangeant. Pour une petite minorité, il était enthousiasmé par le fait qu’ils étaient la personne la plus célèbre sur Terre. Mais finalement, même pour ces personnes, cela est devenu insupportable. "
Gold note que le TSD est inhabituel d’au moins une manière importante. Alors que la plupart des illusions sont concentrées sur un domaine irréel de la vie, tel que l'enlèvement extraterrestre, le TSD englobe le monde entier du patient. Rien n'est réel pour eux.
7Le délire d'exportation de l'Amérique
Ethan Watters se dispute dans son livre Fou comme nous que les États-Unis ont exporté leur approche de la maladie mentale vers d'autres pays. Cela se produit même lorsque les définitions américaines de la maladie ne correspondent pas aux symptômes de l'autre culture.
Bien qu'un seul antibiotique puisse guérir la même infection bactérienne partout dans le monde, cette approche risque de ne pas être efficace lors du traitement d'une maladie mentale. Watters se demande si nous aidons ou blessons les patients si nous ne reconnaissons pas les différentes coutumes qui définissent nos illusions et si nous les traitons en conséquence.
«Cela ne signifie pas que ces maladies et la douleur qui leur est associée ne sont pas réelles ou que les personnes atteintes modifient délibérément leurs symptômes pour les adapter à un certain créneau culturel», écrit Watters. «Cela signifie qu'une maladie mentale est une maladie mentale qui ne peut être comprise sans comprendre les idées, les habitudes et les prédispositions - les attributs culturels idiosyncratiques - de l'esprit qui en est l'hôte."
Après le tsunami de 2004 au Sri Lanka, des experts américains en psychologie se sont précipités pour aider. Ils ont supposé que les Sri-Lankais présenteraient des symptômes de trouble de stress post-traumatique (SSPT). Mais c'était en contradiction avec la culture autochtone. "Ce ne sont pas les cauchemars ni les flashbacks qui préoccupent la majorité de la population", a déclaré à la journaliste gaithiste Gaithri Fernando. New York Times. «Les blessures psychologiques les plus profondes chez les Sri-Lankais ne figuraient pas sur les listes de contrôle du SSPT; c'étaient la perte ou la perturbation de son rôle dans le groupe. "
Là où les Américains ont vu des dommages à l’esprit, les Sri-Lankais ont subi des dommages à leurs groupes sociaux. Le professeur de psychologie américain Ken Miller a observé des résultats similaires en Afghanistan, en Bosnie et au Guatemala. Les symptômes du SSPT ne correspondaient pas au traumatisme lié à la guerre survenu dans ces pays. Exporter la psychiatrie américaine dans certains pays, développés ou non, peut constituer un déséquilibre culturel autant que d’envoyer des sorciers namibiens pour soigner des patients américains après les attaques terroristes du 11 septembre.
Si l'inquiétude suscitée par les changements dans le monde engendre des illusions chez certaines personnes, les psychiatres américains aggravent-ils le problème en insistant pour changer la façon dont les autres cultures définissent et gèrent leurs facteurs de stress? Comme nous le verrons dans quelques instants, les idées américaines en psychiatrie ne correspondent pas toujours à de meilleurs traitements et résultats pour les patients. Ils ne sont pas toujours faits dans le meilleur intérêt du patient.
6Les médecins qui nous diagnostiquent sont aussi délirants
Certains médecins peuvent penser qu'ils évaluent et traitent la maladie mentale de manière objective. Cela est particulièrement vrai de certains praticiens américains, qui croient que d'autres pays ont des idées délirantes, mais les médecins américains traitent les maladies du cerveau de manière scientifique.
Cependant, les médecins américains sont tout aussi attachés à la culture et délirants dans leur approche de la maladie mentale. Avec toutes leurs machines coûteuses pour visualiser le cerveau et les médicaments pour modifier la chimie du cerveau, ils ne la reconnaissent tout simplement pas. Ethan Watters écrit: «Toutes les maladies mentales, y compris la dépression, l’ESPT et même la schizophrénie, peuvent être tout autant influencées par les croyances et les attentes culturelles actuelles que la paralysie des jambes hystériques ou les vapeurs ou zar ou toute autre maladie mentale jamais vécue dans l'histoire de la folie humaine. "
Comme nous l'avons vu au Sri Lanka, les médecins occidentaux pensent comprendre ce que les événements de la vie déclenchent la maladie mentale et ils sont convaincus qu'ils savent comment la traiter. Certains médecins américains estiment également qu'il est bon de parler de traumatismes personnels, de les analyser et de s'exprimer émotionnellement. Il y a une conviction que nous sommes mentalement fragiles.Mais de nombreuses cultures, notamment dans des pays plus développés comme l'Australie, ne partagent tout simplement pas ces points de vue, ce qui peut au mieux rendre les traitements américains inefficaces.
Cela ne veut pas dire que les États-Unis n’ont fait aucun progrès dans le traitement qui aiderait les patients d’autres pays. Mais il semble souvent que les médecins américains aient fermé les yeux sur d'autres méthodes de traitement de la maladie mentale.
5 Meilleurs résultats dans les pays en développement
Au début des années 1970, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a mené trois études internationales sur des patients atteints de schizophrénie, d'une durée totale d'environ 30 ans. Les résultats ont montré que le taux de rechute des schizophrènes en Europe et aux États-Unis était jusqu'à 67% plus élevé que dans les pays en développement.
Cela a conduit à un vaste débat sur ce qui s'est passé. Selon une théorie, les patients atteints de schizophrénie sont traités plus gentiment et sont mieux placés dans les groupes sociaux de certains pays en développement. L’anthropologue Juli McGruder a étudié les schizophrènes et leurs familles à Zanzibar, où l’on pense que les personnes ayant des idées délirantes sont possédées par des esprits. «Les esprits musulmans et swahili ne sont pas exorcisés dans le sens chrétien de chasser les démons», a déclaré McGruder au New York Times. «Ils sont plutôt séduits par la nourriture et les biens, fêtés par le chant et la danse. Ils sont apaisés, réglés, réduits en malversations. »Le patient est considéré comme souffrant d'une maladie temporaire et non d'une nouvelle identité. Lorsque la maladie entre en rémission, le patient peut à nouveau fonctionner dans la société, au moins pendant un certain temps.
Dans le même temps, les cultures occidentales attachent de l'importance au contrôle de soi et des circonstances, à un point tel que la maladie mentale s'oppose directement à ce point de vue. Contrairement aux pays en développement qui acceptent la possession d'esprit, les membres de la famille des cultures occidentales s'attendent à ce que leurs proches s'améliorent par la force de leur volonté. Les patients se sentent plus isolés et risquent moins de retourner au travail. Leur maladie mentale est souvent considérée comme permanente.
Certains chercheurs pensent que les études de l’OMS n’ont pas été conduites correctement. Ils estiment également que les perspectives pour les patients souffrant de schizophrénie dans les pays en développement se sont considérablement dégradées au cours des dernières années. Ils réclament de nouvelles recherches.
D'autres études montrent que l'utilisation de médicaments différents explique les résultats des études de l'OMS. Ces chercheurs ont conclu que, dans tous les pays, la limitation de l’utilisation des antipsychotiques était plus efficace à long terme pour les patients atteints de schizophrénie.
Même dans ce cas, aucune des études ne semble montrer que la médecine occidentale produise clairement de meilleurs résultats pour leurs patients atteints de schizophrénie.
4La vente de la maladie mentale
Au moins une des raisons pour lesquelles les États-Unis sont si déterminés à exporter leurs définitions et leurs traitements de la maladie mentale, y compris des illusions, réside dans les bénéfices des sociétés pharmaceutiques. L’un des meilleurs exemples s’est produit au Japon au début du XXIe siècle, lorsque des sociétés pharmaceutiques ont convaincu le public japonais qu’elles souffraient d’une dépression légère, appelée kokoro no kaze, ou "froid de l'âme". Bien sûr, les sociétés pharmaceutiques fournissaient des antidépresseurs coûteux comme remède.
Jusque-là, la communauté médicale japonaise ne s'était occupée que des troubles dépressifs majeurs. Avec un taux de suicide deux fois plus élevé qu'aux États-Unis, le Japon avait évidemment des problèmes de santé mentale. La durée moyenne d'une hospitalisation pour maladie mentale était d'environ 390 jours, beaucoup plus que la moyenne américaine de moins de 10 jours. Officiellement, la dépression légère n'existait pas au Japon. Mais après la campagne médiatique des sociétés pharmaceutiques, les visites chez le médecin pour dépression ont grimpé de près de 50% en seulement quatre ans.
"Je pourrais vous emmener partout dans le monde et vous n'auriez aucune difficulté à reconnaître des personnes gravement déprimées dans des contextes complètement différents", a déclaré le professeur de psychiatrie Arthur Kleinman au New York Times. «Mais la dépression légère est une bouillie de poisson totalement différente. Cela nous permet de qualifier de dépression un nombre énorme de choses. »Il est difficile de savoir où finit l'humeur changeante et où commence la dépression. Il est donc fort possible que les Japonais aient commencé à définir des conditions qui n'étaient même pas des maladies comme une dépression légère. On leur a répété à maintes reprises que les médicaments étaient le remède.
Naoya Mitake, un homme âgé de 39 ans, a été soumis à différentes doses d'antidépresseurs pendant environ deux ans pour traiter l'insomnie et la fatigue. Il avait été convaincu par les campagnes de sensibilisation des compagnies pharmaceutiques que ses sentiments avaient une base chimique qui ne pouvait être traitée que par des drogues. Mais cela n'a jamais complètement fonctionné pour lui. Puis il a accidentellement trouvé son propre remède: le jeûne.
Comme le psychiatre japonais Yutaka Ono l’a expliqué au New York Times«Les sociétés pharmaceutiques ont mené une campagne très intense sur la dépression légère. Une belle demoiselle sourit et dit:« Je suis allée chez un médecin et maintenant je suis contente ». Vous savez, la dépression n'est pas si facile. Et si c'est aussi simple que ça, ce n'est peut-être pas une dépression. "
Néanmoins, les ventes d'antidépresseurs ont quintuplé au Japon entre 1998 et 2003, peu de temps après le début des campagnes de marketing.
3Notre relation avec nos délires
L'anthropologue de Stanford, Tanya Luhrmann, a examiné la manière dont les patients atteints de troubles psychotiques interagissaient avec les voix (hallucinations auditives) qu'ils entendaient dans le cadre de leurs affections. Aux États-Unis, les voix ont été qualifiées de menaçantes et dures. Au Ghana et en Inde, les voix étaient souvent considérées comme bénignes, voire enjouées.
Luhrmann pense que les médecins américains devraient accorder une plus grande attention aux hallucinations auditives et aux différences culturelles des maladies psychiatriques. «Notre travail a révélé que les personnes atteintes de troubles psychotiques graves appartenant à des cultures différentes avaient des expériences différentes d’audition vocale», a-t-elle déclaré.«Cela suggère que la façon dont les gens font attention à leur voix modifie ce qu'ils entendent dire. Cela peut avoir des implications cliniques. "
Dans une étude portant sur 60 adultes atteints de schizophrénie, 20 originaires du Ghana, de l'Inde et des États-Unis, Luhrmann a révélé que les habitants des trois pays entendaient des voix bonnes et mauvaises, des chuchotements et une source non identifiée de sifflements. Cependant, la différence frappante est venue dans les interprétations de leurs expériences. Tous les patients américains ont eu des expériences négatives qu’ils considéraient comme des symptômes de maladie cérébrale. Ils considéraient les voix comme un bombardement haineux et violent. Pour eux, c'était souvent comme une guerre.
Environ la moitié des patients indiens ont entendu des parents leur conseiller de mener à bien leurs tâches. Parfois, ils interprétaient les voix comme enjouées ou amusantes. La plupart d'entre eux n'ont pas décrit leurs hallucinations comme faisant partie d'une maladie du cerveau. La même chose était vraie pour les patients ghanéens. Dans leur culture, on croit que les esprits peuvent parler, alors ils n'ont pas qualifié la voix de problème psychique. La moitié d'entre eux ont rapporté leurs expériences de manière positive. De plus, 80% pensaient avoir entendu parler de Dieu.
Luhrmann pense que ces différentes réactions reflètent les cultures des patients. Les Américains attachent de l'importance à l'indépendance, à l'individualité et au contrôle, mais les Ghanéens et les Indiens se définissent par leurs relations avec les autres. Cela suggère de nouvelles approches bénéfiques pour traiter la schizophrénie, telles que la désignation de la voix des patients et l'établissement de relations avec eux.
«Le problème, c’est d’entendre les voix», a déclaré le Dr Marius Romme, fondateur du groupe de défense Intervoice. L'AtlantiqueLe Dr Dirk Corstens, un collègue de Romme, estime également que nous devons limiter les médicaments prescrits aux patients atteints de psychose, car ils font souvent plus de mal que de bien.
2A Différend sur le déséquilibre chimique
Les médicaments pour traiter la psychose sont parmi les médicaments les plus vendus aux États-Unis. Cependant, les preuves continuent de montrer que ces médicaments ne traitent pas un déséquilibre chimique causant une maladie mentale. En fait, les premiers médicaments prescrits contre les maladies mentales - Thorazine, Miltown et Marsilid - ont été mis au point pour lutter contre les infections. Les chercheurs ont constaté que, lorsqu'ils ont découvert qu'ils apaisaient les symptômes mentaux, ils affectaient également la chimie du cerveau. Les médicaments n'ont pas été créés pour traiter une chimie cérébrale anormale. La théorie du déséquilibre chimique a été créée pour expliquer l’utilisation des médicaments. Des décennies de recherches supplémentaires n'ont pas permis de confirmer l'hypothèse de déséquilibre chimique avec différentes classes de médicaments destinés à traiter les maladies mentales.
Néanmoins, la question la plus importante est de savoir si les médicaments fonctionnent. En examinant les résultats publiés sur les essais cliniques de traitement de la dépression, Irving Kirsch, un psychologue britannique, a initialement découvert que les placebos fonctionnaient à environ 82%, ainsi que les antidépresseurs. Mais sa découverte la plus importante est que les sociétés pharmaceutiques peuvent enterrer les résultats de tests qu’elles n’apprécient pas. Ainsi, ils peuvent continuer à tester jusqu'à ce qu'ils obtiennent les résultats qu'ils souhaitent publier. Kirsch a conclu que les médicaments ne présentaient aucune différence clinique significative par rapport aux placebos. Même s'il y avait une petite différence statistique, cela ne suffisait pas à importer en termes de traitement réel.
Il a également découvert que les médicaments autres que les antidépresseurs, tels que les sédatifs, les hormones thyroïdiennes, les stimulants, les opiacés et même certains remèdes à base de plantes médicinales, permettaient tout aussi bien de soulager les symptômes de la dépression que les antidépresseurs. Lorsqu'il a examiné les fortes doses de placebos ayant eu des effets secondaires, il a observé les mêmes résultats. Il a donc conclu que la présence d'effets secondaires pouvait amener les patients à croire que les médicaments leur étaient plus utiles que les placebos sans effets secondaires.
L'étude de Kirsch n'est qu'un examen d'un sujet complexe, et personne ne devrait refuser de prendre un médicament à cause de cela. Mais cela soulève des questions sur l'efficacité des médicaments, et d'autres devraient mener d'autres recherches sur le sujet.
1L'éventuel déclin de nos délires
Dans la société occidentale, nous sommes souvent convaincus que notre approche scientifique de la maladie mentale nous rend plus sophistiqués que les praticiens de la santé mentale d'autres cultures et d'autres temps. Cette arrogance nous conduit à regarder les traitements antérieurs avec un mélange de ridicule et de tristesse.
Nous avons maintenant le Manuel diagnostique et statistique (DSM) de l'American Psychiatric Association, connu sous le nom de «Bible de la psychiatrie». Il répertorie les symptômes de troubles considérés comme des maladies psychiatriques aux États-Unis. D'une certaine manière, cela définit ce que notre société considère comme un comportement normal et anormal: ce qui peut nous laisser errer librement et ce qui peut nous obliger à prendre des médicaments ou même nous faire enfermer.
Cependant, le DSM n'est pas aussi objectif que nous aimerions le croire. Le psychiatre américain Daniel Carlat explique que les psychiatres ont reçu le plus d’argent des compagnies pharmaceutiques depuis de nombreuses années car «nos diagnostics sont subjectifs et évolutifs, et nous n’avons que peu de raisons rationnelles de choisir un traitement plutôt qu’un autre». Carlat affirme également qu’il gagne 80% de plus à l'heure en prescrivant des médicaments plutôt qu'en thérapie par la parole, il ne prescrit donc que des médicaments.
«Les patients considèrent souvent les psychiatres comme des magiciens de neurotransmetteurs, qui peuvent choisir le médicament qui convient le mieux, quel que soit le déséquilibre chimique en jeu. Cette conception exagérée de nos capacités a été encouragée par les sociétés pharmaceutiques, par les psychiatres eux-mêmes et par les espoirs compréhensibles de nos patients en matière de guérison. "
Les psychiatres interrogent les patients sur leurs symptômes pour voir s'ils correspondent à une condition du DSM. Plus il y a d'allumettes, plus il y a de médicaments prescrits. C'est une façon d'étiqueter les patients qui fait que nous nous sentons pris en charge et fait de l'argent pour la communauté médicale.Mais selon Carlat, cela ne signifie pas nécessairement qu'il a une idée de ce qu'il fait.
Si c’est ainsi que notre culture définit les illusions, nous ne pouvons qu’espérer qu’elles disparaîtront le plus tôt possible. Cela pose également la question de savoir comment les générations futures verront nos illusions et les médecins qui les ont traitées.