Partager:
10 façons qu'un séjour à l'hôpital peut nous rendre plus malade
Surtout lorsque nous sommes malades et vulnérables, nous comptons sur des prestataires de soins de santé pour nous soigner. Nous dépendons de leurs connaissances, de leur formation, de leurs compétences et de leur compassion. Nous attendons d'eux qu'ils nous aident à guérir afin que nous puissions reprendre nos devoirs et responsabilités en tant qu'employeurs ou employés, conjoints, parents, voisins et amis.
Nous ne nous attendons certainement pas à une aggravation du fait de notre hospitalisation. Cependant, il est possible que notre situation s'aggrave, car il existe 10 façons dont un séjour à l'hôpital peut nous rendre plus malades.
10 syndrome post-hospitalier
Le Dr Harlan Krumholz de la Yale School of Medicine a inventé le terme «syndrome post-hospitalier» afin d'identifier une période temporaire au cours de laquelle les patients sont susceptibles de contracter une maladie après un séjour à l'hôpital. Cela nécessite leur réadmission dans les 30 jours suivant leur sortie initiale.
Les causes de réadmission peuvent être une infection acquise à l’hôpital, le stress ressenti pendant l’hospitalisation, une privation de sommeil pendant le séjour à l’hôpital, un manque de nutrition ou d’exercice, une altération du fonctionnement du système immunitaire et la dépression. Les recherches menées en 2009 montrent que, sur les patients de Medicare, 2,6 millions de patients sortis (20%) ont été réadmis à l'hôpital dans un délai d'un mois après leur sortie.
9 erreurs de nourriture d'hôpital
Une étude de la Pennsylvania Patient Safety Authority a révélé qu'entre janvier 2009 et juin 2014, le personnel de l'hôpital avait commis 285 erreurs liées aux repas des patients, dont 181 étaient liées à des allergies, dues à des erreurs de cartographie et de communication.
Huit ont causé «un préjudice grave aux patients». Dans un cas, un patient allergique aux fruits de mer a reçu du poisson et a dû être «injecté de l'épinéphrine par voie intraveineuse», puis transféré dans une unité de soins intensifs pour observation.
Les autres patients qui étaient supposés jeûner recevaient des aliments ou des aliments qui ne correspondaient pas à leur régime alimentaire. Les erreurs se sont produites tout au long du «processus alimentaire», de la commande à la livraison des repas.
8 deni alimentaire
Dans un article paru dans le journal en ligne BMJ Quality and Safety, plusieurs médecins de l’hôpital Johns Hopkins affirment que la pratique consistant à retenir la nourriture des patients pendant huit heures avant la chirurgie est inutile et potentiellement dangereuse. Pire encore, dans certains cas, les patients doivent parfois attendre des jours avant que les hôpitaux leur permettent de manger au cas où ils auraient besoin d'être anesthésiés pour une chirurgie.
Le système immunitaire des patients pourrait être compromis en leur refusant sommeil et nutrition. Une nutrition inadéquate, dont souffrent la moitié des patients hospitalisés, pourrait entraîner «une inflammation, une dégradation des muscles et des lésions organiques».
Le Dr Martin Makary, l'un des auteurs de l'article, a qualifié la nécessité d'une période de jeûne de huit heures avant l'intervention chirurgicale de "mythe". Ses collègues et lui-même ont observé qu'il était prudent pour les patients de consommer une boisson riche en glucides deux heures avant. chirurgie. Il recommande également que les patients soient autorisés à manger des aliments autres que les repas à l'hôpital pendant leur séjour à l'hôpital.
7 infections
Le matériel médical contaminé, les incisions chirurgicales défectueuses et un trop grand nombre d'antibiotiques contribuent aux IAS, causées par des bactéries, des champignons et des virus. Le magazine Les rapports des consommateurs Les hôpitaux classés en fonction de leur nombre d'infections liées aux sites chirurgicaux, aux infections par cathéter ou aux voies urinaires, et aux infections de la lignée sanguine. Un an plus tard, ils ont ajouté C. diff et deux «infections bactériennes résistantes aux médicaments qui se propagent facilement et sont potentiellement mortelles».
Selon les centres américains de contrôle et de prévention des maladies, près de 650 000 patients ont contracté près de 722 000 IAS en 2011. Chaque jour, 200 patients meurent de ces infections au cours de leur hospitalisation.
Des taux élevés d'IAD surviennent même dans des hôpitaux prestigieux tels que l'hôpital Johns Hopkins à Baltimore, l'hôpital Mount Sinai à New York et le centre médical Ronald Reagan UCLA à Los Angeles. «Les protocoles stricts de contrôle des infections, [utilisation limitée d'antibiotiques et] le nettoyage des chambres d'hôpital et du matériel médical» sont des mesures efficaces pour réduire ou éliminer ces infections.
Dans les États américains où les exigences de déclaration sont laxistes, de nombreux hôpitaux «codent vers le haut» les HAI, en leur attribuant de faux codes de facturation difficiles à détecter. De cette façon, ces hôpitaux évitent la perte de paiements fédéraux en raison de pénalités pour la survenue d’IAM.
Une solution proposée consiste à exiger des hôpitaux qu'ils signalent toutes les IAS, y compris le nom des patients infectés, les effets de l'infection et les causes profondes de l'infection. Cette proposition suggère également d'augmenter le nombre d'hôpitaux ciblés par les audits.
6 Mauvais soins des patients âgés
Les patients âgés ont tendance à recevoir des soins moins bons que les autres patients. En conséquence, beaucoup d’entre eux quittent l’hôpital dans un état pire, physiquement et psychologiquement, que lors de leur admission. Les patients plus âgés ne sont parfois pas bien nourris, ne font pas assez d'exercice ou ne contrôlent pas suffisamment la douleur.
Souvent, des réservoirs d'oxygène ou des arceaux intraveineux empêchent les personnes âgées de se lever du lit. Les médecins effectuent des procédures inutiles sur ces patients et prescrivent des «médicaments redondants ou potentiellement dangereux».
Les personnes âgées sont privées de sommeil dans des salles bruyantes ou parce que leurs signes vitaux sont contrôlés fréquemment tout au long de la nuit. Les patients plus jeunes sont plus résilients que les personnes âgées, de sorte que les patients plus âgés peuvent avoir plus de difficultés que les patients plus jeunes à se remettre d'un tel traitement.
Certains hôpitaux séparent les patients âgés des autres, retirent les tubes IV et les encouragent à se lever du lit pour manger dans une salle à manger commune.Dans ces hôpitaux, l’accent est mis sur la capacité des patients âgés à se soigner à la maison.
L’amélioration des soins pour les personnes âgées n’est pas une priorité pour la plupart des hôpitaux, car la perte de mémoire et l’incapacité de marcher, contrairement aux IAS, ne sont pas des problèmes pour lesquels les hôpitaux pénalisent les hôpitaux. «Si vous ne le mesurez pas, vous ne pourrez pas le réparer», a déclaré Ken Covinsky, médecin et chercheur à la Division de gériatrie de l'Université de Californie à San Francisco.
5 soins réduits
Pour survivre dans des environnements économiques médiocres, les petits hôpitaux fusionnent souvent avec de grandes chaînes. Généralement, le gouvernement américain ne surveille pas ces fusions ni leurs effets sur les soins aux patients.
L’objectif de ces fusions peut être «de supprimer les services qui se chevauchent, de négocier de meilleures ententes avec les compagnies d’assurance et de partager les économies réalisées. idéologie que sur les soins aux patients.
Même lorsque les gouvernements des États assurent une surveillance, cela n’est pas axé sur le maintien ou l’augmentation des soins. La plupart des réglementations concernant les services aux patients ont été élaborées lorsque le nombre d'hôpitaux augmentait au lieu de diminuer. Dans certains cas, les baisses de services sont de nature idéologique, comme lorsque les hôpitaux fondés par des organisations religieuses refusent de fournir des avortements.
4 Mauvaise hygiène du personnel
Dans certains cas, les patients sont moins bien lotis après leur hospitalisation en raison de la mauvaise hygiène du personnel. Parfois, les médecins ne se lavent pas les mains aussi souvent qu'ils le devraient. Les infirmières, chargées de rappeler aux médecins et aux chirurgiens de le faire, ne pensent pas qu'il leur incombe de «faire la police aux médecins».
Si elles devaient offrir de tels rappels, les infirmières ont dit qu'elles craindraient les réprimandes. Les médecins ne veulent pas non plus que les infirmières se fassent reprocher à quelqu'un car cela implique qu'ils ne sont pas conscients de la nécessité de recourir à des pratiques d'hygiène.
Pour lutter contre le problème de la mauvaise hygiène du personnel, des sites Internet évaluent la sécurité des patients dans les hôpitaux. Le gouvernement fédéral maintient également une base de données en ligne basée sur les dossiers des patients.
3 Équipements manquants et défectueux
Deux des nombreux problèmes rencontrés par l’hôpital Princess Margaret à St. Thomas, dans l’est de la Jamaïque, sont les pannes d’équipement et le manque d’équipement de base. Le problème précédent a été résolu par la construction d’un nouveau service et la rénovation des locaux existants.
Cependant, à titre officieux, le personnel de l'hôpital se plaint d'un climatiseur défectueux depuis des mois. L'unité doit refroidir la salle d'opération afin que les chirurgiens et les autres membres du personnel soient à l'aise pendant l'opération. Le climatiseur maintient également l'équipement au frais afin qu'il puisse fonctionner correctement. Les patients pour lesquels une anesthésie générale n'est pas nécessaire pendant une opération souffrent également de la chaleur.
Selon la directrice générale de l'hôpital, Janine Hill, des réparations de la climatisation sont prévues et l'hôpital espère acquérir un appareil à ultrasons. Cependant, at-elle admis, «il existe toujours un besoin pour d'autres choses». Certaines de ces choses incluent un analyseur d'hématologie et d'autres équipements de base communs aux hôpitaux.
2 médecins malades
Bien que les médecins se sentent souvent obligés de travailler lorsqu'ils sont malades, ils exposent leurs patients dont le système immunitaire est affaibli à un risque d'infection. Dans une enquête menée auprès de prestataires de soins de santé (dont 280 médecins) à l'Hôpital pour enfants de Philadelphie, 83% ont admis avoir travaillé au moins une fois au cours de leur maladie au cours de l'année écoulée.
Leurs symptômes comprenaient la diarrhée, la fièvre et les symptômes du rhume ou de la grippe. Ces prestataires de soins de santé ont travaillé pendant qu'ils étaient malades parce qu'ils ne voulaient pas laisser leurs collègues ou leurs patients tomber.
En outre, ils ont indiqué que la pression des pairs était un facteur important, car leurs collègues critiquent les médecins qui prennent des congés de maladie. Des enquêtes précédentes avaient montré des résultats similaires, indiquant que les médecins réagissaient aux pressions exercées par le lieu de travail pour travailler quand ils étaient malades.
1 'Evénements Jamais' et incidents graves graves
«Jamais des événements» (des événements qui ne devraient jamais se produire) peuvent rendre les patients plus malades. Ces incidents évitables, comme opérer sur la mauvaise partie du corps du patient ou laisser des objets étrangers à l'intérieur du corps du patient, peuvent blesser gravement ou tuer des patients.
De plus, des incidents indésirables graves (IU) peuvent gêner, blesser ou tuer des patients. Les IUE comprennent des patientes se blessant en tombant d’altitudes, des médecins qui n’agissent pas conformément aux résultats des tests et qui nécessitent un traitement supplémentaire, le personnel qui appelle des patientes pour un dépistage du cancer du sein en raison d’un matériel défectueux et des dentistes qui extraient les mauvaises dents.
Les hôpitaux devraient encourager les prestataires de soins de santé à signaler les «pratiques cliniques dangereuses», a déclaré un porte-parole de la Fondation du NHS Wrightington, Wigan et Leigh, «[et de tels rapports devraient faire l'objet d'une enquête… en bonne et due forme».