10 choses que vous ignoriez sur la transplantation d'organes

De nombreuses personnes dans le monde sont actuellement sur des listes d'attente. Ils espèrent avoir un nouveau rein, leur nouveau foie ou même leur nouveau cœur dans l'espoir de prolonger leur vie d'au moins quelques années. Malheureusement, la grande majorité de ces personnes ne recevront jamais de greffe. Le nombre de donneurs dans le monde est encore relativement faible comparé au nombre de personnes ayant besoin d'organes de donneurs, et il est peu probable que cela change beaucoup dans un avenir proche. Dans ces cas, il s’agit généralement, ou finit par devenir, une situation de vie ou de mort. Cela signifie que beaucoup de gens feront tout ce qui est en leur pouvoir pour que leur bien aimé dispose de l’organe nécessaire à leur survie, et les scientifiques travaillent dur pour résoudre le problème une fois pour toutes.

10 reins supplémentaires

Lorsque la plupart des organes sont transplantés, les anciens organes qui ne fonctionnent pas sont généralement retirés. Cependant, dans le cas des reins, ils sont souvent laissés dans le corps. Cela signifie que les personnes dont les reins ont échoué (et ont reçu un organe du donneur) auront leur nouveau rein et les deux anciens qui ne fonctionnent plus correctement. La raison en est l'emplacement du rein. Il est situé à un endroit peu commode dans le bas du dos, de sorte que les médecins effectuant l’opération les laissent simplement entrer sauf s’il existe une raison importante de les retirer (par exemple, un rein défectueux étant infecté).

Le nouveau rein n'est pas placé près des anciens, mais dans une partie plus commode du corps près du pelvis appelée fosse iliaque. C'est entre l'os de la hanche et le bassin et situé près de la hanche, beaucoup plus bas que les reins sont habituellement.

Cependant, même si un greffé d’organe peut se retrouver avec deux reins non fonctionnels et un qui fonctionne, certaines personnes peuvent commencer avec des reins supplémentaires dès la naissance. Bien que les cas soient rares - environ un sur un million -, certaines personnes naissent avec plusieurs reins développés. Cela se produit lorsque les reins se séparent en se développant au début de la grossesse. Il n’est pas rare d’avoir des reins supplémentaires, mais il est très rare de naître avec des suppléments fonctionnels. Certaines personnes ayant des reins en état de fonctionnement supplémentaire ont même prétendu que leur organe supplémentaire les avait aidées à traiter plus d'alcool afin de pouvoir boire plus que leurs amis.

9A Match ne garantit pas l'acceptation

Si vous avez déjà assisté à une transplantation d'organe dans une émission télévisée ou un film, l'intrigue implique généralement de trouver le donneur qui correspond parfaitement, puis la personne va bien et tout se termine comme un conte de fée. Malheureusement, comme pour bien d'autres choses, les médias de divertissement ont tendance à demander beaucoup de licence de création lorsqu'il s'agit de la réalité.

Trouver un match aussi proche que possible est certainement important. Avant que nous sachions que nous devions trouver des correspondances étroites, le rejet était plus courant et les patients transplantés ne survivaient pas longtemps. Mais ce n'est tout simplement pas suffisant pour que votre corps accepte l'organe. Votre corps considère tout organe autre que le vôtre comme un envahisseur et votre système immunitaire commence à attaquer votre nouvel organe vital, dans une tentative vaine de se protéger.

Trouver un match serré facilitera beaucoup le combat contre le rejet, mais ce n’est pas une garantie, et même la famille n’est pas un match assez serré pour que vous n’ayez pas besoin de supprimer votre système immunitaire pour rester en vie. Votre chance de trouver une correspondance exacte est très faible, sauf si vous avez un jumeau traîner. Cependant, cela devient encore plus compliqué.

Faire correspondre les antigènes à des donneurs éventuels peut aider les médecins à déterminer quels organes seront les meilleurs, mais parfois des organes qui auraient dû être acceptés par le corps ne l’étaient pas et, d’autres fois, des personnes qui ne correspondaient pas correctement parviennent à empêcher leur corps de rejeter le virus. organe en question. Pour cette raison, les médecins pensent qu'il pourrait y avoir d'autres antigènes ou mécanismes impliqués dans le rejet que nous n'avons pas encore découverts.

8Diabète sucré

Comme nous l'avons mentionné, obtenir une correspondance exacte ne signifie pas que votre corps ne tentera pas de rejeter l'organe. En fait, une fois que vous avez eu une greffe d'organe, vous devez prendre des médicaments immunosuppresseurs pour le reste du temps où vous avez l'organe transplanté en vous, afin d'éviter le rejet. L’inquiétude est que si l’allumette n’est pas assez proche, votre corps peut toujours choisir de rejeter en fin de compte l’organe, même avec les immunosuppresseurs. Cela peut être catastrophique pour la personne qui s'appuie sur la nouvelle partie du corps. Comme nous l'avons mentionné précédemment, votre corps essaie de rejeter l'organe parce qu'il le voit comme un envahisseur étranger. Plus la correspondance est bonne, moins votre corps aura tendance à résister.

Afin d'empêcher le système immunitaire de votre corps de rejeter l'organe, les patients greffés doivent prendre des médicaments qui inhibent la réponse de leur système immunitaire. Bien que ces drogues maintiennent la personne en vie, elles présentent également un risque considérable. La suppression de votre système immunitaire peut provoquer un rhume, une grippe ou bien plus encore, mettant la vie en danger. Pour aggraver les choses, de nombreux médicaments utilisés pour supprimer le système immunitaire provoquent en réalité un diabète sucré chez de nombreux patients transplantés. Si les patients pouvaient arrêter de prendre le médicament, en théorie, le diabète disparaîtrait probablement, mais la grande majorité des patients devront continuer à prendre les immunosuppresseurs.

7le marché rouge

Un journaliste du nom de Scott Carney étudie la vente clandestine d’os, d’organes et d’autres objets, ce qu’il appelle «le marché rouge». Il ne peut obtenir un chiffre exact en raison du fait que les opérations sont toutes illégal, il estime que le commerce de parties du corps humain représente facilement une activité valant des milliards de dollars. En fait, il pense qu'avec une bonne santé tout son corps, s'il est totalement démembré et utilisé de toutes les manières imaginables, pourrait valoir jusqu'à un quart de million de dollars.

Il existe cependant certaines idées fausses sur le fonctionnement du marché rouge.Certaines personnes y voient des étrangers qui trompent les touristes et qui se lèvent le lendemain matin dans une baignoire avec l’impression de trop boire et avec une nouvelle cicatrice chirurgicale marquant le retrait de leur précieux organe. Cependant, la plupart du temps, il s’agit d’une transaction volontaire en espèces.

Par exemple, peu de temps après le tsunami de 2004 qui a déplacé de nombreux Indiens, Carney a entendu parler d’un camp appelé Kidneyville. Les trafiquants d’organes ont constaté le désespoir de toutes les personnes vivant dans des conditions déplorables et ont perçu une occasion parfaite d’exploitation. Ils n'avaient pas besoin de prendre les reins par la force. Tout ce qu'ils avaient à faire était d'offrir des sommes d'argent qui sembleraient modestes à de nombreuses personnes, puis de vendre l'organe pour un profit énorme ailleurs. Peu de temps après, des gens faisaient la queue pour vendre leurs reins, ce qui leur a valu le surnom du camp.

6Inquiétudes religieuses

Les greffes d'organes n'existent pas depuis très longtemps, aussi, pour de nombreuses personnes religieuses, les règles permettant de traiter de manière éthique cette nouvelle procédure médicale ne sont pas très claires. Dans la religion islamique, la plupart des chefs spirituels se sont prononcés en faveur de la transplantation d’organes, mais cela n’a fait que beaucoup de bien. De nombreuses personnes restent méfiantes à cause des lois religieuses sur la manière de traiter les cadavres et d’exercer des rites funéraires. Cela a conduit à une situation dans laquelle l'immense majorité des greffes d'organes dans des pays comme l'Iran sont soustraites à des donneurs vivants afin de ne pas heurter les sensibilités religieuses. Les chrétiens et les catholiques sont généralement d'accord avec cette pratique, mais toutes les religions ne sont pas d'accord.

La foi juive prend une position intéressante sur la question. Bien que tout ne soit pas coupé et séché, et que cela varie d'une personne à l'autre dans une certaine mesure, l'un des inconvénients majeurs provient des greffes du cœur. Pour que la transplantation cardiaque fonctionne, l'organe doit encore battre chez le donneur au moment de l'opération. Certains Juifs croient que la vraie mort ne survient pas simplement avec la mort du cerveau, mais une fois que le cœur a cessé de battre. Pour les personnes qui ont cette conviction, il est difficile d’accepter le processus en tant qu’éthique.

5Nouveau terrain

La transplantation d'organes est un domaine qui a connu une croissance très rapide mais qui semble encore en être à ses débuts. Cela tient au fait que la première greffe d’organe a été réalisée avec succès au début des années 50. La première greffe d'organe était un rein et cela s'est fait en dernier recours. Au début, le patient semblait bien se porter, mais il mourut peu de temps après. Cela a continué d'être un problème avec toutes les premières greffes d'organes jusqu'à ce que les médecins aient compris pourquoi les nouveaux organes ne fonctionnaient pas correctement.

Un chirurgien, Peter Medawar, avait servi dans la guerre et avait pris note des personnes dont le corps avait été rejeté par une greffe de peau - une autre forme de transplantation - et s'était rendu compte que cela était dû au système immunitaire du patient. À peu près à la même époque, un homme avait besoin d’un nouveau rein et son jumeau identique en donnait un. Alors que la communauté médicale ne disposait pas à l’époque de médicaments immunosuppresseurs, le jumeau s’est très bien comporté avec un organe aussi bien assorti. Ceci, avec le travail de Medawar, a rapidement expliqué pourquoi les organes n'étaient pas acceptés - Medawar a ensuite remporté un prix Nobel pour ses efforts.

4espérance de vie

Au cinéma, la personne reçoit son nouvel organe et tout va bien, mais personne ne dit que ses chances de survivre très longtemps ne sont statistiquement pas si grandes. Beaucoup de personnes greffées ont la chance de vivre au mieux une dizaine d'années plus tard.

Les scientifiques pensent que tout cela est lié au problème du rejet d'organe. Même si le match est presque parfait, votre corps aura toujours du mal à l'accepter pour le reste de votre vie ou vous n'auriez pas besoin de continuer à prendre ces médicaments. Cela signifie que votre corps se bat constamment contre l'organe et qu'il réussit finalement. Cependant, grâce aux nouveaux immunosuppresseurs améliorés et au meilleur de la technologie médicale actuelle, les patients transplantés vivent plus longtemps que jamais.

Les médecins doivent surveiller de près les patients transplantés afin que nous puissions avoir une bonne idée de leurs progrès et suivre leur état de santé. Ceux qui ont eu une greffe de rein ont tendance à s'en tirer assez bien après cinq ans, tout comme ceux qui ont eu une greffe de foie. Cependant, en ce qui concerne les greffes de reins en particulier, les chances de survie des personnes ayant eu un donneur très proche et ayant subi la greffe d'un individu vivant ont de meilleures chances de survivre.

Il est encore difficile pour un greffé cardiaque moyen de vivre beaucoup plus longtemps, mais les chiffres ne cessent de s'améliorer. Il est difficile de dire avec certitude à quel point l'espérance de vie des patients greffés augmentera au fil des ans, mais les signes sont bons. Peut-être qu'un jour, les patients greffés vivront en moyenne aussi longtemps que quiconque.

3Abus de la liste d'attente

Une liste d'attente pour un nouvel organe est parfois une question de vie ou de mort. Il y a beaucoup de personnes qui attendent, et seuls les plus malades vont avoir des organes. Pour beaucoup de gens, cela peut les rendre désespérés et ils feront tout ce qui est en leur pouvoir pour obtenir l'organe dont ils ont besoin pour eux-mêmes ou pour leurs proches dès que cela est humainement possible. Et, bien qu'il existe de nombreux bons médecins et infirmières qui ne violeraient jamais les principes éthiques pour quelque raison que ce soit, vous pouvez toujours trouver de mauvais œufs dans n'importe quelle profession.

En Allemagne, un scandale majeur a éclaté en 2013 après la découverte que de nombreux centres de donation, ainsi que les médecins impliqués, mentaient à fond sur la façon dont les patients malades pourraient les faire passer plus haut sur la liste. L'enquête a rapidement révélé plus d'une centaine de cas de ce qu'ils appelaient une «manipulation évidente» et de nombreuses autres violations éthiques plus subtiles.

Dans certains cas, les enquêteurs ont découvert que du sang avait été délibérément contaminé avec de l'urine afin de falsifier des conditions médicales.Certaines personnes impliquées dans l'affaire pensent qu'il y a de bonnes chances que beaucoup d'argent a changé de mains sous la table pour que tout cela se produise. L'Allemagne, comme le reste du monde, avait déjà un problème de pénurie de donneurs d'organes et, malheureusement, le scandale a provoqué une chute considérable du nombre de donneurs d'organes dans le pays.

2Échange en couple

Lorsqu'il s'agit de greffes, les médecins doivent souvent se lancer dans une sorte de jeu de jonglerie complètement fou pour obtenir les bons organes chez les bonnes personnes. Cela peut devenir un acte de magie compliqué lorsque vous avez quelqu'un qui veut faire don d'un rein à un ami ou à un membre de la famille, mais cela ne correspond pas vraiment. Lorsque cela se produit, l'hôpital essaiera de localiser d'autres personnes qui se trouvent dans la même situation et tentera de trouver une correspondance entre les deux paires de personnes.

Cela permet aux reins d’un donneur d’aller chez une personne qu’ils ne savent pas qui était compatible avec leur organe et inversement, garantissant que les deux parties se retrouvent avec des reins en état de fonctionnement. Ces échanges par paire peuvent impliquer plus que deux paires de personnes et peuvent rapidement rendre un processus déjà compliqué encore plus difficile à résoudre.

Parfois, les opérations ne se déroulent pas simultanément, ce qui peut provoquer des conflits et de la méfiance entre les patients impliqués dans le processus. Toutefois, dans la plupart des cas, le système d’échange par paires est un moyen utile et totalement volontaire d’aider à faire correspondre les donneurs appropriés et à effectuer le plus grand nombre possible de transplantations permettant de sauver des vies. Bien que certaines personnes puissent avoir envie de jeter un coup d'œil sur la personne qui leur a offert un nouvel organe, l'échange par paires ne permet une réunion qu'après la fin de l'opération. Et, si les autres parties ne souhaitent pas vous rencontrer, elles ne sont aucunement obligées de révéler qui elles sont ou d'interagir avec vous de quelque manière que ce soit.

L'impression 13-D pourrait révolutionner la transplantation d'organes

L'émergence récente des imprimantes 3D devrait changer notre façon de fabriquer les matériaux. Grâce à une imprimante 3D avancée, les utilisateurs pourront un jour fabriquer à peu près n'importe quoi chez eux avec les matières premières appropriées. Il n’est donc pas surprenant que les médecins se soient penchés sur cette technologie de pointe et aient expérimenté la manière dont ils pourraient l’utiliser comme outil pour faire progresser la pratique de la médecine.

Leur ultime espoir est de pouvoir utiliser une imprimante 3D pour créer des organes humains pleinement opérationnels. Lorsque viendra le moment d'affiner véritablement le processus, les médicaments immunosuppresseurs seront finalement inutiles, car les propres cellules du patient seraient utilisées pour la fabrication de l'organe. Cela garantirait l'acceptation et la capacité de fabriquer des organes signifierait que nous n'aurions plus jamais de pénurie.

Dans des travaux récents réalisés conjointement par l’Université de Sydney et l’Université de Harvard, des chercheurs ont réussi à surmonter une barrière importante. Le problème était qu'ils n'arrivaient pas à comprendre comment former correctement les vaisseaux sanguins, ce qui réduirait rapidement les chances de survie d'un organe imprimé. Ils ont utilisé une imprimante 3D pour créer de minuscules capillaires qui ont ensuite conduit à la formation de vaisseaux sanguins qu'ils espéraient. Le responsable du projet, Luiz Bertassoni, recommande aux personnes concernées de ne pas conclure trop tôt pour dire que nous pouvons déjà commencer à imprimer des organes à trois dimensions fonctionnant parfaitement. Bien qu'il espère que nous atteindrons la technologie plus rapidement, il pense qu'il faudra encore quelques décennies avant de progresser aussi loin.