10 vérités déprimantes sur la médecine moderne

Nous nous attendons à ce que nos médecins soient compétents, éthiques et à jour. Ce que nous ne comprenons pas, c'est que ces qualités sont parfois en conflit. Par exemple, une nouvelle technique chirurgicale fonctionne-t-elle réellement ou le patient pense-t-il simplement qu'elle fonctionne? La seule façon de le savoir est de procéder à un essai clinique - une personne subira secrètement une fausse intervention chirurgicale comme test de contrôle. Est-ce éthique?

Ce n’est que l’une des nombreuses controverses que les médecins discutent avec acharnement (hors de la vue du public, pour la plupart).

10 médecins peuvent être trompés ou faire des erreurs

Les revues médicales aident les médecins à rester à jour. Malheureusement, ils contiennent parfois des papiers écrits par des fantômes de la compagnie pharmaceutique. Par exemple: en 2000, un article de la New England Journal of Medicine loué Vioxx, un nouvel analgésique. Les auteurs, dont certains se sont révélés plus tard être liés à la société qui a provoqué Vioxx, ont minimisé les effets secondaires cardiaques. Vioxx vous semble familier? Il a été retiré du marché en 2004, car vous avez deviné que cela causait des problèmes cardiaques.

La plupart des traitements médicaux passent par des essais cliniques pour s'assurer de leur efficacité et de leur sécurité. Toutefois, des experts ont récemment passé en revue certaines de ces études et ont constaté que plus du tiers d’entre elles avaient commis des erreurs. Celles-ci allaient de petites choses jusqu'à recommander un traitement au mauvais groupe de personnes. Et ce n'est pas tout. Un deuxième regard sur les études qui ont conduit les gouvernements à stocker les agents de lutte contre la grippe Tamiflu et Relenza a montré que ces médicaments ne sont probablement pas aussi efficaces qu'on le croyait jadis. Ils pourraient raccourcir votre accès de grippe d'une demi-journée, mais rien ne prouve qu'ils puissent prévenir les complications ou vous tenir à l'écart de l'hôpital.

9Les directives préalables peuvent permettre aux patients atteints de démence de faire des recherches risquées

Les médecins ne vous traiteront pas sans votre consentement éclairé. Et si vous êtes inconscient? J'espère que vous avez rempli une directive préalable. Vous pourriez même avoir une directive préalable de recherche en dossier, si cela ne vous dérange pas de tenter votre chance et éventuellement d'aider les autres à l'avenir. C'est assez basique, à moins que vous ne soyez atteint de démence.

La maladie d'Alzheimer est étudiée depuis plus de 100 ans, mais nous n'en savons toujours pas beaucoup. La recherche est une priorité et certains scientifiques le font à l'aide d'une directive préalable. Le consentement spécial de recherche doit être signé avant que le patient ne contracte la démence, et cela n'arrive pas souvent. Certains pensent que l'exigence de ce consentement bloque des recherches précieuses. D'autres ne sont pas du tout à l'aise avec cette idée, et ils ont également raison. Des choses terribles se sont produites lors d'expériences humaines.

L'Association Alzheimer se situe au milieu. Ils suggèrent d'inscrire tout le monde à la recherche s'il y a peu de risque, d'obtenir le consentement de la mère porteuse pour une recherche risquée présentant des avantages potentiels, et d'exiger le consentement de la recherche pour toute recherche risquée sans avantages probables.

8Les découvertes fortuites peuvent ruiner votre vie

La médecine moderne possède les outils les plus puissants de l'histoire. Cependant, il est parfois possible de voir trop. Supposons que vous alliez aux urgences parce que vous vous sentez déprimé et que des tests de routine font apparaître une masse sur votre glande surrénale. Les médecins appellent cela des «incidentsalomes». Ces tumeurs sont généralement bénignes, mais les médecins ne sauront pas avec certitude qu'il ne s'agit pas d'un cancer à moins de faire beaucoup de tests.

Cancer? Faites tous les tests!

Donc, ils font tous les tests, et ceux-ci reviennent bénins, parce que c'est ce que sont habituellement les incidentalomes. Cependant, vous avez maintenant des factures médicales énormes et vous vous sentez émotionnellement dépassé, peut-être même suicidaire. Vous pouvez simplement demander au médecin de ne pas vous informer de découvertes fortuites. Cependant, si cela implique un séquençage de gènes, le médecin peut ignorer votre demande. L'American College of Medical Genetics and Genomics recommande à ses membres de rechercher des gènes à risque non liés chaque fois qu'ils effectuent des tests génétiques et d'informer le patient de tout ce qu'ils trouvent. La technologie médicale peut causer des problèmes coûteux et déchirants. Personne ne sait vraiment comment gérer le problème des découvertes fortuites.

7 Co-branding non éthique

Le co-branding peut faire des choses merveilleuses. Par exemple, certaines sociétés émettrices de cartes de crédit font un don de 100 dollars à un centre médical si les nouveaux clients dépensent 500 dollars dans les six mois suivant l’approbation. Les entreprises, y compris les hôpitaux, associent leurs noms à d’autres entreprises pour une plus grande visibilité du public. Cela fonctionne généralement bien pour tout le monde. Cependant, des problèmes peuvent survenir si les hôpitaux ne font pas leurs devoirs auprès de partenaires commerciaux potentiels.

Certaines sociétés de dépistage génétique, par exemple, évitent la réglementation en décrivant leurs tests comme «récréatifs». Certaines sociétés de vente directe qui effectuent un dépistage cardiaque sont attaquées par des groupes de consommateurs qui poussent des tests qui, selon eux, feront plus de mal que de bien.

C'est un sac mélangé. Même les experts qui s'opposent au marketing direct auprès des patients doivent admettre qu'il n'existe aucune preuve solide à ce jour que ce soit un outil pédagogique dangereux. Au-delà de cela, il y a beaucoup de controverse. Par conséquent, n'assumez pas automatiquement le nom d'une institution médicale réputée sur quelque chose qui garantit que c'est exactement ce que le médecin vous a prescrit: réfléchissez-y et lisez les détails.

6Vous pourriez vous réveiller pendant la chirurgie

Aussi déprimante que puisse être la médecine moderne, il existe au moins une anesthésie. De retour dans la journée, la chirurgie d'un patient très éveillé était horrible pour tout le monde. Bien devinez quoi? Aujourd'hui, un ou deux patients sur 1 000 se réveillent pendant l'opération. Sans surprise, jusqu'à 70% d'entre eux développent un TSPT.

Cela se produit lorsque l'anesthésie générale est trop légère. Les médicaments sont si puissants qu’il n’ya pas de signes vitaux ni de douleur. Les anesthésiologistes veulent vous garder en vie et à l'aise.Parfois, ils ne peuvent tout simplement pas dire combien est suffisant, en particulier vers la fin d'une affaire, lorsque votre corps a utilisé la plus grande partie de l'anesthésie. En outre, pour certaines chirurgies à haut risque, elles doivent faire preuve de beaucoup d'essence, car leur état est déjà critique.

Il ne peut y avoir aucune garantie que vous ne vous réveillez pas avant qu'ils le veuillent. La bonne nouvelle est que si vous le faites, vous ressentirez probablement de la pression, pas de la douleur. La pression des instruments et des mains étranges au plus profond de votre corps évolue sans que le taux de stress post-traumatique soit élevé.

5 médecins peuvent avoir des conflits d'intérêts

Tout le monde mange des cadeaux à l'épicerie. Pourquoi les médecins ne devraient-ils pas également recevoir des échantillons gratuits? Les représentants des compagnies pharmaceutiques leur offrent tout, du bloc-notes à la pizza gratuite. Bien sûr, les médecins en prennent. Ensuite, ils continuent à pratiquer la médecine à leur manière. Probablement. Ce n’est pas un problème en soi: les médecins doivent manger et gribouiller comme tout le monde. Les conflits d'intérêts ne deviennent sérieux que lorsque l'argent et l'influence sont en jeu.

Cela arrive souvent. Les chercheurs affirment que 40% des directeurs de sociétés pharmaceutiques qu'ils ont étudiés ont également occupé des postes de responsabilité dans les principaux centres médicaux universitaires. Ces administrateurs gagnaient en moyenne plus de 250 000 dollars par an pour leurs services. Ensuite, ils sont retournés au centre médical et ont géré leurs soins de santé, leur recherche et leur école. Probablement.

Il s'avère également que vos soins médicaux peuvent être différents, voire plus coûteux, si votre médecin est propriétaire de laboratoires et d'équipements ou est partenaire d'un hôpital spécialisé. Les lois fédérales et des États limitent les auto-saisines. Malgré cela, il a été démontré que les patients subissaient plus de tests et plus de chirurgies dans des régions où les médecins possédaient une grande partie de l'infrastructure médicale locale.

4 Personne ne sait vraiment ce que vos coûts de soins de santé coûtent

Lorsque les factures médicales arrivent, la plupart des gens s’emparent de leur carnet de chèques ou peut-être du téléphone pour appeler la compagnie d’assurance (et éventuellement un avocat de la faillite). Croiriez-vous que l'hôpital pourrait reculer si vous contestez le projet de loi? Ou que les hôpitaux facturent des prix différents en fonction de votre assurance? Ils le font parce que personne n'a la moindre idée du coût réel de votre visite. Ne crois pas notre parole. En 2004, le directeur financier du système de santé UC Davis a déclaré: «Il n’ya pas de méthode à cette folie. Au fil des ans, nous avons eu ces formules de cockamamie. Nous avons multiplié nos coûts pour définir nos charges. "

Les hôpitaux utilisent une liste de prix principale appelée «chef de charge». Sauf en Californie, vous n'avez pas le droit de la consulter. Même si vous le faites, cela n'aura pas beaucoup de sens. Il n'y a pas de norme nationale pour eux et tout le monde les met à jour différemment. Votre compagnie d’assurance peut bénéficier d’un rabais supérieur à 50% sur le prix des chargemaster. Non assuré? Vous allez payer le montant total. Obamacare a provoqué un boom des spécialistes en facturation médicale. Mais toujours personne ne sait comment coder votre facture médicale.

3Erreurs de dossiers de santé électroniques

Vos dossiers médicaux ont déjà été stockés sur papier. Les médecins et les hôpitaux ont économisé du temps, de l'espace et de l'argent en passant aux dossiers médicaux électroniques. Ces merveilleux logiciels sauvent également des vies, mais rien n’est parfait. Les erreurs informatiques et humaines sont également présentes. Pire encore, les contrats avec les entreprises de logiciels réduisent au silence les médecins qui veulent se plaindre du logiciel.

Les erreurs sont communes. Les médecins manquent d'importants résultats de laboratoire car l'écran est mal conçu. Les doses de médicaments sont mélangées. Les notes disparaissent. Et personne ne suit ces erreurs. Il est même possible que cela ait contribué à la crise Ebola aux États-Unis. Thomas Duncan a attrapé le virus au Libéria. Après son retour à la maison, il s’est rendu à un centre d’urgence de Dallas pour des symptômes qui pourraient facilement ressembler à la grippe. Il leur a dit où il était allé, et une infirmière l'a noté dans son dossier électronique. Ce qui est arrivé ensuite n'est pas clair, mais il est possible que la note d'infirmière n'ait pas été immédiatement disponible pour le médecin des urgences et les autres fournisseurs de soins de santé en raison d'un défaut de conception du logiciel. En tout état de cause, ils n'ont pas immédiatement traité M. Duncan contre Ebola, et il est décédé plus tard de la maladie.

2Equipement médical piraté

L'équipement médical a une cybersécurité de niveau NSA, non? Non pas du tout. Récemment, une chaîne de soins de santé du Midwest américain a demandé au service informatique de pirater du matériel dans ses 100 installations. Il leur était terriblement facile d’accéder aux dossiers médicaux, de réinitialiser les pompes à médicaments, de reprogrammer les défibrillateurs, de modifier les réglages de la température du réfrigérateur et de retirer les équipements de laboratoire et d’urgence. Et c’est ce que la société admettrait publiquement. Les problèmes incluaient des mots de passe faibles, des périphériques infectés et un pare-feu insuffisant. Cependant, la meilleure fonctionnalité du système, qui intégrait les informations intégrées directement dans les dossiers médicaux, en faisait également le rêve d'un pirate informatique.

Ce n'est pas un problème ponctuel. Les logiciels malveillants ont fermé un laboratoire de cathétérisme cardiaque du New Jersey en 2010. Le virus Conficker a été découvert sur 104 dispositifs dans un hôpital de Tampa, en Virginie. Un programme antivirus a obligé un tiers des hôpitaux du Rhode Island à tout retarder à l'exception des chirurgies d'urgence et des traitements, car il avait identifié par erreur une DLL Windows critique comme malveillante.

Heureusement, aucun patient n'a encore été blessé. La FDA vient de publier des directives sur la cybersécurité. Bien qu'ils ne soient pas régis par la loi fédérale, n'hésitez pas à faire approuver votre nouveau dispositif médical s'il n'est pas sécurisé. Et les directives sont un signe d'avertissement pour le monde de la santé qui est maintenant le temps de sécuriser d'une manière ou d'une autre tout l'équipement vulnérable existant sur le marché.

1Un traitement injuste des minorités existe toujours aux États-Unis

Les Américains ont déjà eu un traitement médical différent en fonction de leur origine ethnique. Nous avons parcouru un long chemin, mais pas aussi loin que nous le pensons.En 2002, l'Institute of Medicine a constaté que les minorités bénéficiaient régulièrement de soins de santé de qualité médiocre et se voyaient refuser certains médicaments et procédures médicales. Ils étaient également plus susceptibles d'avoir une amputation pour diabète. Les chercheurs ont appelé à des changements de système, ainsi qu’à un plus grand nombre de fournisseurs de minorités et d’interprètes pour surmonter les barrières linguistiques. Six ans plus tard, un groupe différent a rencontré les mêmes problèmes. Ce groupe a mis ses conclusions dans un livre que les gens pourraient utiliser pour améliorer les choses dans leurs propres communautés.

À certains égards, la situation est encore pire en 2014. Les médecins disent que le problème est très complexe. Les régimes d'assurance et les fournisseurs ne servent pas les communautés pauvres. Il existe également des différences culturelles, des barrières de communication et un manque d'informations sur la manière d'accéder au système.

+ Fake Surgery For Science

Malheureusement, notre exemple sur les chirurgies placebo secrètes n'est pas théorique. C'est rare, mais c'est arrivé. En 2009, par exemple, un rapport a été publié dans la New England Journal of Medicine Celle-ci décrivait comment 63 patients souffrant de fractures de compression dues à l'ostéoporose avaient bénéficié d'une «procédure simulée sans ciment» dans le cadre d'une étude. Cela ne s'est pas produit uniquement dans un seul hôpital. Plusieurs grands centres médicaux ont été impliqués. Cela semble horrible, mais l'étude a prouvé que la véritable intervention chirurgicale n'aidait probablement personne. Est-ce que ça valait le coup? En matière de chirurgie factice, les médecins tentent encore de se faire une idée.